Inscripción y elegibilidad
Elegibilidad por ingreso y cobertura
Quién puede comprar en el Marketplace y cuándo no califica por otras coberturas.
No todas las personas pueden comprar un plan del Marketplace. La elegibilidad depende de su estatus migratorio, residencia, acceso a otra cobertura y, en muchos casos, de si tiene una oferta de seguro del empleador considerada asequible según las reglas del ACA. El ingreso del hogar determina además si recibe APTC, CSR o una derivación a Medicaid/CHIP.
Requisitos generales de elegibilidad
- Ser ciudadano estadounidense o residente legal con estatus elegible.
- Residir en el estado donde solicita la cobertura.
- No estar encarcelado.
- No tener Medicare (salvo situaciones muy limitadas documentadas en CuidadoDeSalud.gov).
- No ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona de forma que impida subsidios, según reglas específicas.
Cobertura del empleador y otras pólizas
Si su empleador ofrece cobertura que cumple valor mínimo y asequibilidad (la prima mensual solo suya, del plan más barato del trabajo, por debajo del 9,02 % del ingreso del hogar en 2025 o 9,96 % en 2026, según HealthCare.gov), generalmente no califica para APTC mientras esa oferta esté disponible para usted. Tener Medicaid, CHIP, TRICARE, VA o cobertura de un plan «duplicado» también puede impedir subsidios del Marketplace.
Ingreso y rangos de ayuda
Para subsidios del Marketplace, el ingreso del hogar fiscal se mide en MAGI y se compara con el FPL. Tradicionalmente APTC está disponible entre 100 % y 400 % FPL (con extensiones legislativas que pueden ampliar ayuda en ciertos años). CSR aplica en planes Silver para ingresos entre 100 % y 250 % FPL en la mayoría de los escenarios. Por debajo de 100 % FPL, puede calificar para Medicaid en estados expandidos o reglas especiales federales.
- Reúna W-2, 1099, declaración reciente o estimación de ingresos del año.
- Declare todas las personas de su hogar fiscal aunque no todas se inscriban.
- Indique si alguien tiene oferta de cobertura del empleador.
- Revise el resultado de elegibilidad en CuidadoDeSalud.gov antes de elegir plan.