Cobertura
Tipos de planes: HMO, PPO y SNP
Cómo difieren las redes y las reglas entre tipos de Medicare Advantage.
Los planes Medicare Advantage usan distintos modelos de red. El tipo de plan afecta qué médicos puede ver y si necesita referidos.
HMO — Organización de mantenimiento de la salud
HMO: elige un médico de atención primaria (Médico primario). Generalmente necesita referido para especialistas. Fuera de la red, excepto emergencias, no está cubierto. Suele tener primas y copagos más bajos.
HMO-POS
HMO-POS: como un HMO pero permite algo de atención fuera de la red con costos más altos.
PPO — Organización de proveedores preferidos
PPO: más flexibilidad para ver especialistas sin referido. Puede usar fuera de la red pagando más. Las primas suelen ser mayores que en HMO.
SNP — Planes para necesidades especiales
SNP: para personas con Medicaid y Medicare (D-SNP), afecciones crónicas (C-SNP) o que viven en instituciones (I-SNP). Debe cumplir requisitos de elegibilidad del plan.