Conceptos básicos
¿Qué es Medicare y cómo funciona?
Programa federal de seguro de salud: quién califica, quién lo administra y las cuatro partes.
Medicare es el programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más, algunas personas menores con discapacidad y personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Lo administran los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), no una compañía de seguros privada.
¿Para quién es Medicare?
- Personas de 65 años o más que sean ciudadanas o residentes permanentes legales de EE. UU.
- Personas menores de 65 con ciertas discapacidades que reciben Seguro Social por discapacidad.
- Personas de cualquier edad con ESRD que necesitan diálisis o trasplante de riñón.
Las cuatro partes en resumen
- Parte A — hospitalización y cuidados en centro de enfermería especializada.
- Parte B — consultas médicas, ambulatorio y servicios preventivos.
- Medicare Advantage (MA) — alternativa privada que agrupa A y B (y a menudo D).
- Parte D — medicamentos recetados a través de planes privados aprobados.
Medicare Original o plan privado
Puede recibir sus beneficios a través de Medicare Original (Partes A y B directamente del gobierno) o mediante un plan Medicare Advantage de una compañía aprobada por Medicare. La elección afecta costos, médicos disponibles y beneficios adicionales.