Cuénteme su situación
Su ZIP, cobertura actual y cualquier ayuda como Medicaid o Extra Help nos permiten comenzar por lo que realmente aplica.
MEDICARE · ORIENTACIÓN INDEPENDIENTE
Medicare, explicado con calma y en lenguaje sencillo.
Revise opciones disponibles en su área considerando médicos, medicamentos, costos y beneficios antes de tomar una decisión.
Revisamos lo importante
Médicos, hospitales, medicamentos, costos y reglas del plan deben revisarse antes de mirar beneficios adicionales.
Compare antes de decidir
Vea alternativas disponibles en su área y continúe con Juan cuando esté listo.
SU ÁREA IMPORTA
Empiece por su código postal
Los planes y beneficios disponibles pueden variar según el condado y el área de servicio.
MEDICARE EN DETALLE
Lo que aparece en el menú, explicado aquí mismo
Cada enlace del menú de Medicare baja directamente a su explicación. La información es educativa; antes de inscribirse, confirme los detalles del plan específico y su elegibilidad.
Medicare Original
Medicare Original incluye la Parte A, que ayuda a cubrir hospitalización y ciertos servicios institucionales, y la Parte B, que ayuda a cubrir servicios médicos y ambulatorios. Puede usar cualquier médico o proveedor que acepte Medicare. Medicare Original no incluye automáticamente una póliza Medigap ni todos los medicamentos recetados.
Información oficial en Medicare.gov →Medicare Advantage
Medicare Advantage es otra forma de recibir los beneficios de Medicare a través de un plan privado aprobado por Medicare. Los planes pueden utilizar redes de proveedores y pueden incluir cobertura de medicamentos y otros beneficios. Costos, redes, reglas y beneficios varían según el plan y el área.
Información oficial en Medicare.gov →Medicare Parte D
La Parte D ayuda a cubrir medicamentos recetados mediante planes privados aprobados por Medicare. Cada plan tiene su propio formulario, niveles de medicamentos, farmacias y reglas de cobertura. Por eso conviene revisar cada receta concreta antes de inscribirse.
Información oficial en Medicare.gov →Medigap
Medigap es un seguro suplementario privado que ayuda a pagar ciertos costos que Medicare Original no paga. Está diseñado para usarse con Medicare Original, no para cubrir copagos o deducibles de un plan Medicare Advantage. Disponibilidad y reglas dependen del estado y del momento de inscripción.
Información oficial en Medicare.gov →Medicare + Medicaid
Una persona puede tener Medicare y Medicaid al mismo tiempo. Para servicios cubiertos por Medicare, Medicare generalmente paga primero y Medicaid puede ayudar después según la cobertura y elegibilidad de la persona. En algunas áreas existen planes especiales para personas con elegibilidad dual.
Información oficial en Medicare.gov →Extra Help
Extra Help es un programa que ayuda a algunas personas con ingresos y recursos limitados a pagar costos de la cobertura de medicamentos de Medicare. Algunas personas califican automáticamente y otras deben solicitarlo. La elegibilidad y el nivel de ayuda dependen de la situación individual.
Información oficial en Medicare.gov →COBERTURA
¿Qué necesita revisar?
No tiene que saber de antemano qué letra o tipo de cobertura necesita.
Medicare Advantage
Revise planes disponibles en su condado, red de proveedores, medicamentos, costos y beneficios aplicables.
Leer explicación →Medicamentos
Compare formularios, niveles, farmacias y posibles restricciones para sus recetas.
Leer explicación →Medigap
Conozca pólizas suplementarias privadas diseñadas para trabajar con Original Medicare.
Leer explicación →Medicare + Medicaid
Si también recibe Medicaid, revise qué tipos de planes y ayudas podrían corresponder a su situación.
Leer explicación →Extra Help / LIS
Conozca el programa que puede ayudar a algunas personas con ingresos y recursos limitados a pagar costos de medicamentos de la Parte D.
Leer explicación →Medicare Original
Empiece por Partes A y B y entienda qué cubre cada una antes de comparar otras alternativas.
Leer explicación →ANTES DE COMPARAR
Red, costos y medicamentos: qué significa cada punto
Estos son los detalles a los que apuntan los enlaces del menú “Cobertura”.
Médicos
Si el plan utiliza una red, confirme que los médicos que desea conservar participan en ese plan específico. No basta con que el médico acepte Medicare en general.
Hospitales
Revise hospitales, sistemas de salud y centros que utiliza. La participación puede cambiar por plan, contrato y año.
Especialistas
Verifique si el especialista participa en la red y si el plan exige referido, autorización previa u otras reglas antes de ciertos servicios.
Copagos y coseguro
Compare lo que podría pagar cuando use atención primaria, especialistas, urgencias, hospitalización y otros servicios. La prima mensual por sí sola no refleja el costo total de la cobertura.
Máximo de gastos de bolsillo
Los planes Medicare Advantage establecen un máximo anual para gastos de bolsillo de servicios cubiertos por las Partes A y B. El monto y la forma en que se acumulan los costos dependen del plan.
Formulario de medicamentos
Compruebe cada medicamento, nivel, farmacia y posibles reglas como autorización previa, terapia escalonada o límites de cantidad. El formulario puede cambiar de un año a otro.
ANTES DE ELEGIR
Cómo revisar un plan sin quedarse solo con el anuncio
Primero conviene comprobar lo que realmente utiliza.
Compruebe que los proveedores que desea conservar participan en la red cuando el plan utiliza una red.
Revise cada medicamento, su nivel, farmacia, autorización previa y otras restricciones que puedan aplicar.
La prima no cuenta toda la historia. Copagos, coseguro, hospitalización y máximo de bolsillo pueden ser determinantes.
Algunos planes pueden ofrecer beneficios adicionales. Disponibilidad, cantidades, límites, frecuencia y elegibilidad varían por plan y área.
YA TIENE MEDICARE
Su plan actual también merece una revisión
Aviso anual de cambios
Revise lo que cambia para el nuevo año antes de asumir que su plan seguirá funcionando igual.
Red de proveedores
Confirme médicos, especialistas, hospitales y farmacias que desea conservar.
Formulario de medicamentos
Los medicamentos cubiertos, niveles y requisitos pueden cambiar de un año a otro.
Medicaid / Extra Help
Si recibe asistencia adicional, su elegibilidad puede afectar costos y opciones disponibles.
PREGUNTAS
Dudas comunes sobre Medicare
Revise cuándo comienza su Período de Inscripción Inicial y si debe inscribirse en las Partes A y B o si tiene una razón válida para posponer alguna parte, por ejemplo cierta cobertura de empleador. Las reglas dependen de su situación, así que conviene confirmar las fechas aplicables antes de dejar otra cobertura.
Depende del tipo de cobertura y del plan. Con Medicare Original puede usar proveedores que acepten Medicare. En Medicare Advantage, confirme que el médico participa en la red del plan específico que está considerando.
Puede tener ambos programas. Medicare generalmente paga primero por servicios cubiertos por Medicare y Medicaid puede ayudar después según su elegibilidad. También puede haber planes especiales para personas con elegibilidad dual en su área.
Prepare una lista con nombre, dosis y frecuencia de cada medicamento. Luego verifique si aparece en el formulario del plan, en qué nivel está, qué farmacias utiliza el plan y si hay autorización previa, terapia escalonada o límites de cantidad.
No. El código postal se usa para identificar el área de servicio y orientar la revisión. Una inscripción requiere pasos adicionales y su autorización.
No. AgenteDeSeguro.com es un sitio independiente de un agente de seguros licenciado. No es Medicare.gov, no es una entidad gubernamental y no está respaldado por el gobierno federal ni por Medicare.
CUANDO ESTÉ LISTO
Revise sus opciones de Medicare con Juan.
Sin asumir que el plan con más beneficios anunciados es necesariamente el adecuado para usted.
